Formulario de Registro de Aspirantes

DATOS DEL ASPIRANTE

Carrera a la que quieres inscribirte

UTSEM es

DATOS GENERALES

Nombre

Primer Apellido

Segundo apellido

Sexo

Fecha de nacimiento

Edad

Nacionalidad

CURP

Estado Civil

Teléfono Móvil

Teléfono Casa

¿Tienes hijos?

Tener una condición de discapacidad o médica no es motivo de exclusión para tu ingreso a la UTSEM.

¿Presentas algunas de las siguientes condiciones?

¿Tienes algún tipo de discapacidad o neurovidersidad?

¿Cuentas con un diagnóstico realizado por un profesional que avale tu condición médica, de discapacidad o neurodivergencia?

¿Perteneces a alguno de estos grupos de atención prioritaria?

Si presentas alguna condición médica, discapacidad o neurodivergencia acércate!

Contacto: atencionpsicopedagogica@utsem-morelos.edu.mx

Número de Seguridad Social

Clínica de Adscripción

¿Cuenta con IMSS?

Otorgado por:

Indique que institución le brinda seguridad social

Actualmente está vigente su seguridad social

¿A qué te dedicas?

¿Trabajas?

Lugar de Trabajo

Teléfono Trabajo

Horario Trabajo

Ingreso Mensual

¿Tu trabajo es?

¿De quién dependes económicamente?

¿Cuántas personas dependen del sueldo familiar mensual inclúyendote a ti?

Ingreso Familiar Mensual

DOMICILIO

Calle

Número Ext/Int

Colonia o población

Estado

Municipio

Código Postal

Teléfono

E-mail

Facebook

DATOS DE EMERGENCIA

En caso de emergencia recurrir a:

Nombre

Parentesco

Teléfono

DATOS DEL TUTOR O RESPONSABLE LEGAL

Datos del padre:

Ap Paterno

Ap Materno

Nombre

Teléfono de Casa

Teléfono Trabajo

¿Trabaja?

¿A qué se dedica?

Lugar de trabajo

Ingreso Mensual

Datos de la madre:

Ap Paterno

Ap Materno

Nombre

Teléfono de Casa

Teléfono Trabajo

¿Trabaja?

¿A qué se dedica?

Lugar de trabajo

Ingreso Mensual

DATOS ESCOLARES

Escuela Procedencia

Carrera Cursada

Clave de Plantel

Estado

Municipio

País

Promedio

Periodo Bachillerato

Tipo de Preparatoria

Fecha Examen

(*) Dato exclusivo para acuerdo 286 y para preparatorias abiertas con fecha de examen de última materia presentada.

OTROS DATOS

¿Contaba con beca?

¿Proviene de origen indígena?

¿Habla lengua indígena?

¿Presenta alguna discapacidad?

¿Su madre es hablante de lengua indígena?

¿Su padre es hablante de lengua indígena?

¿Cómo se enteró de la Universidad Tecnológica del Sur del Estado de Morelos y sus carreras?